תשכחו מכל מה שידעתם על משככי כאבים, ותכירו את CBD, הקנבינואיד שעושה גלים בתחום הרפואה הטבעית. בין אם מדובר בכאבים כרוניים או מזדמנים, מדובר באלטרנטיבה מבטיחה למי שמחפש הקלה, ללא תופעות הלוואי של משככי הכאבים המסורתיים. עם הצטברות העדויות המדעיות והפופולאריות ההולכת וגואה, נראה כי CBD מעצב מחדש את עולם הטיפול בכאב, ומציע תקווה וריפוי למיליונים ברחבי העולם.

קנאבידיול (CBD) הוא קנבינואיד לא "ממסטל", שקיים בצמח הקנאביס. בניגוד למקבילו הפסיכואקטיבי, THC (דלתא-9- טטרה- הידרו- קנבינול), CBD אינו מייצר תחושת "היי" ואופוריה, אבל יעניק תחושת רוגע ושלווה. אך זה לא הכל- CBD מקיים אינטראקציה עם המערכת האנדוקנבינואידית (ECS) בגופינו, אשר ממלאת תפקיד מכריע בוויסות תהליכים פיזיולוגיים שונים בגופנו, כולל תפיסת כאב.

שיכוך כאבים בעזרת CBD

המרכז הארצי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית (NCCIH) בארצות הברית, מאשר שקיימות ראיות המוכיחות, כי לצריכת קנאביס או CBD יכולת להקל במצבים של כאב כרוני. אמנם נראה כי CBD מהווה אפשרות מבטיחה לשיכוך כאבים, אך נכון להיום היעילות והבטיחות בטיפול עוד לא הוכחו מעל לכל ספק, ומנהל המזון והתרופות (FDA) נמנע, עד כה, מלאשר CBD לטיפול בכאב.

סקירה מחקרית שפורסמה בשנת 2020, מצאה כי ל- CBD עשויים להיות יתרונות רפואיים כמו הקלה בכאב כרוני, הפחתת דלקתיות ושיפור השינה, אך קבעה כי קיים הצורך בעריכת מחקרים נוספים, על מנת לבסס את הפוטנציאל הטיפולי של הקנבינואיד, ובכדי לקבוע מינונים יעילים ובטוחים.

כאב כרוני

כאב כרוני הוא כאב המתמשך לאורך זמן, ויכול להימשך חודשים, שנים ואף לכל החיים. כאב כרוני יכול להופיע באזורים שונים בגוף בעקבות מחלה, פציעה או זיהום, ולהביא לשיבוש בתפקוד, תלות בסביבה, קשיים רגשיים ונפשיים ופגיעה ממושכת באיכות החיים. כאבים כרוניים הם נפוצים מאוד, רבים סובלים או יסבלו מהם בשלב כלשהו במהלך חייהם, לרוב בעקבות מחלות כרוניות שגורמות לשינויים פיזיולוגיים, פציעות או מיגרנה.

בסקירה מחקרית שבוצעה בשנת 2017 ובחנה את היתרונות והסגולות הרפואיות של CBD, ריכזו החוקרים את התוצאות של סקירות שיטתיות מרובות, שכיסו עשרות ניסויים ומחקרים, והסיקו כי לאור הראיות הקיימות, נכון להניח כי CBD מהווה טיפול יעיל לכאב כרוני במבוגרים.

מחקר שפורסם ב-Journal of Experimental Medicine תומך בממצאים ומצביע על כך ששימוש ב-CBD מדכא באופן משמעותי כאב כרוני, דלקתי ונוירופתי, זאת מבלי לפתח סבילות לחומר, ומבלי להזדקק להגדלת המינון במשך זמן הטיפול.

מכאן, ניתן להניח כי קנבינואידים, כמו CBD יכולים לאפשר שגרת טיפול חדשה ואיכות חיים משופרת לאנשים הסובלים מכאב כרוני.

כאב נוירופתי (עצבי)

כאב נוירופתי הוא כאב הנגרם כתוצאה מנזק לעצבים, ונפוץ במחלות כמו טרשת נפוצה (MS), פציעות כמו פריצת דיסק וזיהומים כמו שלבקת חוגרת. מדובר בכאב כרוני, שעשוי להימשך שנים ארוכות ואף כל החיים, המביא לסבל גדול ופוגע קשות באיכות החיים של הסובלים ממנו. רבים מהסובלים מכאב נוירופתי, חווים גם סימפטומים של דיכאון וחרדה, והטיפול בהם משלב בין תרופות חזקות (אופיאטים) לשיכוך הכאבים, סטרואידים לטיפול בדלקתיות ותרופות נוגדות דיכאון.

בסקירה משנת 2017, בה בדקו החוקרים 11 מחקרים אקראיים שכללו 1,219 מטופלים, נמצא כי CBD מהווה הזדמנות לטיפול בכאב כרוני, חשוך מרפא, במקרים בהם הטיפול הראשוני שניתן אינו מספק מענה מתאים.  מסקירה נוספת, שנערכה בשנת 2018, ובדקה 16 מחקרים שכללו 1,750 משתתפים, נבע כי היתרונות הפוטנציאליים של רפואה מבוססת CBD עשויים להתגבר על הנזקים הפוטנציאליים שלה.

כאבי פרקים

דלקת פרקים, שנקראת גם ארתריטיס, היא מחלה כרונית וחשוכת מרפא שתוקפת רבים.  מרבית החולים הם  בני הגיל השלישי, אך גם צעירים וביניהם ילדים רבים נוטים לסבול ממנה עקב גורמים גנטיים, השמנת יתר או פגיעה במערכת החיסונית. קיימים שני סוגים נפוצים של דלקות פרקים, הנובעים ממקורות שונים.

דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis) – מחלת פרקים ניוונית, הנגרמת כתוצאה משחיקת סחוס, וכוללת אובדן סחוס מפרקי, צמיחת בליטות עצם במפרק ודלקתיות, כתופעת לוואי של השינויים הפיזיולוגיים והמבניים. תסמיני המחלה כוללים: כאבים, נפיחות ורגישות במפרקים, נוקשות והגבלת התנועה, חולשה או ניוון שרירים ופגיעה בשיווי המשקל.

דלקת פרקים שיגרונית (Rheumatoid arthritis) – מחלת פרקים כרונית אוטואימונית, שגורמת למערכת החיסון לתקוף את המפרקים, ומביאה לעיוותים ולהריסתם באופן הדרגתי, עד למצבי כאב עזים וקושי רב בביצוע פעולות יומיומיות פשוטות. עם התקדמות המחלה, עשויה הדלקת לגרום לנכויות ואף פגיעה באיברים הפנימיים. גורמי הסיכון העיקריים להיווצרות דלקת פרקים שיגרונית הם גורמים תורשתיים, מחלות או זיהומים מסוגים שונים.

נכון להיום, לא קיים כל טיפול יעיל, באף אחד מסוגי דלקות הפרקים הכרוניות, כשהמענה הניתן לסובלים מתמקד בטיפול ושיכוך התסמינים באמצעות משככי כאבים, תרופות אנטי- דלקתיות, פיזיותרפיה ושינוי תזונתי.

בעקבות מחקרים שמצאו כי ל- CBD תכונות אנטי דלקתיות, נבחנה יעילותו בכל הקשור לטיפול בסובלים מדלקות מפרקים. מחקר שנערך בשנת 2016, השתמש במודל של בעלי חיים, בכדי לבחון האם CBD יכול לעזור לאנשים עם דלקת פרקים לנהל את הכאב שלהם. החוקרים בדקו יישום מקומי של ג'ל המכיל CBD, בקרב חולדות שסבלו מדלקת פרקים. תוצאות המחקר הראו כי CBD הביא לירידה משמעותית בסימני הדלקת וברמות הכאב.

אמנם, CBD אינו מיועד להביא לריפוי דלקת הפרקים, אך עקב ההקלה והשיפור במצב הסימפטומים שהוא מעניק, יותר ויותר מהחולים במחלה משלבים אותו בשגרת הטיפול הרגילה, לעיתים אף במקום תרופות המרשם. כיום לא קיימת תרופת CBD  מאושרת על ידי ה- FDA לטיפול בדלקות פרקים, עם זאת, רבים שכבר ניסו את הטיפול, בין אם בצריכה אוראלית של שמן או במריחת משחת CBD על גבי המפרקים הדלקתיים, מדווחים על הקלה משמעותית בכאבים, הפחתת הנוקשות והתסמינים הנוספים, זמן קצר לאחרי השימוש. 

טרשת נפוצה

טרשת נפוצה (Multiple sclerosis) היא מחלה אוטואימונית קשה, במסגרתה תוקפים תאי מערכת החיסון את הגוף, כאשר הסיבה לכך אינה ברורה. מדובר במחלה כרונית, בדרגות חומרה משתנות, הפוגעת בעיקר בנשים צעירות, בגילאי 20-40. 

במחלת הטרשת הנפוצה תאי מערכת החיסון מתמקדים בתקיפת שכבת המיאלין (חומר מגן שומני) בתאי עצב, ופוגעים ביכולת העברת המסרים בין התאים. בעקבות כך, הלוקים המחלה עלולים לסבול מבעיות מוטוריות, התכווצויות שרירים, ליקוי ראייה, רעידות בידיים, תחושות נימול ועיקצוץ וסימפטומים נוספים. טרשת נפוצה היא מחלה חשוכת מרפא, ומטרת הטיפול התרופתי המקובל היא הקלה בסימפטומים והאטת קצב התקדמותה.

סקירה מחקרית משנת 2020 מצאה כי במחקרים שעסקו בבעלי חיים, נמצא CBD כיעיל בהפחתת התסמינים ובהאטת התקדמות הטרשת. לעומת זאת, במחקרים שבוצעו על בני אדם, התוצאות היו פחות חד משמעיות. חשוב לציין שנמצא כי השילוב בין CBD ל- THC הפיק תוצאות טובות יותר בטיפול, מהסיבה ש- CBD הפחית את הדלקתיות ו- THC הפחית את נוקשות השרירים.

מנגנוני שיכוך הכאב של CBD

CBD משפיע על רמות  הכאב באמצעות מספר מנגנוני פעולה. ראשית, הוא מקיים אינטראקציה עם קולטני אנדוקנבינואידים (CB1 ו-CB2) במערכת האנדוקנבינואידית, ומאפנן את מסלולי איתות הכאב. שנית, הוא יוצר אינטראקציה עם קולטני סרוטונין, המעורבים בתפיסת הכאב ובוויסות מצב הרוח. ולסיום, בשל תכונותיו האנטי דלקתיות, הוא מפחית סימני דלקת ואת הכאבים הנילווים אליה.

המערכת האנדוקנבינואידית היא רשת מורכבת המכילה קולטנים, אנדוקנבינואידים ואנזימים, שנמצאים לאורך כל הגוף. המערכת האנדוקנבינואידית ממלאת תפקיד מכריע בשמירה על הומאוסטזיס, ויסות מצב הרוח, התיאבון, השינה ותפיסת הכאב. המערכת מורכבת משני סוגים עיקריים של קולטנים: CB1 ו-CB2. קולטני CB1 ממוקמים בעיקר במערכת העצבים המרכזית, בעוד שקולטני CB2 נמצאים במערכת העצבים ההיקפית, בתאי החיסון וברקמות אחרות.

קולטני הקנבינואידים מקיימים אינטראקציה עם אנדו- קנבינואידים (לדוגמא- אננדמיד), שמיוצרים בגוף באופן טבעי,  ועם קנבינואידים, שמקורם בצמח הקנאביס או ההמפ, כמו CBD ו- THC. בעוד ש- THC נקשר ישירות לקולטני CB1, ויוצר השפעות פסיכואקטיביות, ל- CBD השפעה עקיפה יותר, שכן הוא פועל כמאפנן, כלומר משנה את האופן בו קולטני CB1 מגיבים לאנדו- קנבינואידים כמו אננדמיד. פעולה זו עוזרת בבלימת פעילות עצבית, ותורמת להשפעות שיכוך הכאבים והפחתת הדלקתיות.

ל- CBD השפעה גם על חילוף החומרים, הספיגה והפירוק של אנדו- קנבינואידים במערכת האנדוקנבינואידית. בשל תכונותיו כאגוניסט הפוך (Antagonist) לקולטנים האנדוקנבינואידיים, הוא מעכב את פעולת האנזים 'חומצת שומן אמיד הידרולאז' (FAAH) האחראי על פירוק האננדמיד. עלייה ברמות האננדמיד יוצרת שיכוך כאבים ושיפור מצב הרוח והנפש.

בנוסף לאינטראקציה של CBD עם המערכת האנדוקנבינואידית, הוא מתקשר עם קולטנים נוספים בגוף ובמוח. CBD גורם לוויסות של מערכות המעורבות בעיבוד והתמודדות עם כאב ודלקת, כדוגמת קולטני סרוטונין (5-HT1A), שממלאים תפקיד חשוב בוויסות תפיסת הכאב ושיפור מצב הרוח. על יד הפעלת קולטני סרוטונין, עוזר CBD במניעת חרדה, דיכאון ושיכוך כאבים.

חלופה טבעית לניהול הכאב

בעת שימוש ב-CBD לטיפול בכאב, יש לקחת בחשבון מספר גורמים. ראשית, כלל המחקרים שעסקו ב-CBD והשפעתו על כאב, בחנו את ההשפעות בקרב נסיינים מבוגרים. מומחים אינם ממליצים על מתן CBD לילדים, כיוון שאין מספיק מידע אודות ההשפעה על מוח צעיר ומתפתח. 

בנוסף, המינון ממלא תפקיד מכריע בקביעת היעילות. מומלץ להתחיל במינון נמוך ולעלות בהדרגה, עד להשגת הקלה מיטבית בכאב. יש לשים לב כי לשיטת הצריכה של CBD (למשל- אידוי, בליעה דרך הפה, ספיגה תת-לשונית, יישום מקומי) יכולה להיות השפעה על הספיגה, מהירות ההשפעה ומשך ההקלה בכאב.

בכדי להבטיח בטיחות ויעילות מקסימלית, יש לשים דגש על בחירת מוצרי CBD באיכות גבוהה, מיצרנים בעלי מוניטין, ולבחון את המינון ורשימת המרכיבים על גבי האריזה. חשוב ומומלץ להתייעץ עם איש מקצוע, או הרופא המטפל, טרם התחלת הטיפול ב-CBD, במיוחד אם אתה נוטל כרגע תרופות או סובל ממחלות רקע.

CBD מתגלה, בשנים האחרונות, כאופציה טבעית ומבטיחה לטיפול בכאב, ומחזיר את יכולת התפקוד לרבים, אחרי שנים של סבל. מחקרים מדעיים נרחבים וניסויים קליניים מראים בעקביות את יעילותו בהקלה על צורות שונות של כאב, החל מכאב כרוני ונוירופתי ועד כאב דלקתי. 

על ידי הבנה של מנגנוני הפעולה של CBD והתחשבות בהיבטים מעשיים של השימוש בו, אנשים, עם מצבים רפואיים שונים, יכולים לעשות בחירות מושכלות לגבי שילובו באסטרטגיית שיכוך הכאב שלהם. עריכה של מחקרים נוספים, תקדם את ההבנה והיכולת לעשות בו שימוש מיטבי, במטרה לספק תקווה לאלה המחפשים פתרונות בטוחים ויעילים לשיכוך הכאב.