ירידה בחשק המיני, עלייה במשקל והפרעות שינה, הן רק חלק מתופעות הלוואי של התרופות הפופולאריות למניעת דיכאון, שנמכרות במיליארדים ברחבי העולם. CBD, שאינו פסיכואקטיבי או בעל תופעות לוואי קשות, הפך להיות האלטרנטיבה של רבים שמעוניינים להרגיש טוב יותר ללא תופעות הלוואי. אך האם CBD באמת יעיל לטיפול בדיכאון?

דיכאון, הפרעה נפשית שכיחה המשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם, הפכה למגפה מודרנית. אורח החיים הלחוץ, חוסר השינה, תזונה לקויה, וגורמים גנטיים וסביבתיים רבים, תורמים לעלייה משמעותית בשכיחותה. 

נתוני ארגון הבריאות העולמי מצביעים על כ- 280 מיליון איש המאובחנים בדיכאון, וצופים כי עד שנת 2030 יהפוך דיכאון למחלה הגורמת למוות הרב ביותר בעולם. יותר מ -700,000 איש מתאבדים מידי שנה, כאשר התאבדות הפכה לסיבת המוות הרביעית בשכיחותה, בקרב צעירים בגילאי 15-29.

הטיפול הקונבנציונלי בדיכאון מתבסס בעיקר על תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה- SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) ובנזודיאפינים. טיפולים אלה אמנם יעילים עבור חלק מהחולים, אך הם אינם פתרון קסם, כיוון שפרק הזמן הממושך (1-3 חודשים) שלוקח לתרופות מסוג זה להשפיע, מהווה מכשול בדרך להחלמה, ואף עלול להוות סכנת חיים כאשר מדובר במטופלים עם נטיות אובדניות. רבים מהחולים אינם מגיבים כלל לטיפול תרופתי, וחווים תופעות לוואי קשות, כגון ירידה בחשק המין, עלייה במשקל, חרדה, נדודי שינה, פגיעה בתפקוד הקוגניטיבי ועוד.

קנאבידיול (CBD): מרכיב טבעי עם סגולות רפואיות ייחודיות

CBD, רכיב טבעי המצוי בצמח הקנאביס, זכה בשנים האחרונות להתעניינות רבה מצד הקהילה המדעית בשל מגוון תכונותיו הרפואיות. בניגוד ל- THC, הרכיב הפסיכואקטיבי בקנאביס, ל- CBD אין השפעות פסיכואקטיביות, מה שהופך אותו לאטרקטיבי עבור רבים. 

מחקרים רבים כבר הוכיחו כי ל-CBD יש סגולות רפואיות רבות, ביניהן:

הקלה על כאב: CBD נמצא יעיל בטיפול בכאבים כרוניים, כולל כאבים נוירופתיים ודלקתיים.

הפחתת חרדה: CBD הוכח כיעיל בטיפול בהפרעות חרדה, כולל הפרעת חרדה כללית, הפרעת חרדה חברתית והפרעת פאניקה.

שיפור איכות השינה: CBD יכול לעזור לאנשים להירדם בקלות יותר, ולשפר את איכות השינה שלהם.

הגנה על מערכת העצבים: CBD הוכח כנוגד דלקת נוירוני וכנוגד חמצון, מה שיכול להגן על תאי עצב מפני נזק.

טיפול באפילפסיה: CBD נמצא יעיל בטיפול בצורות קשות של אפילפסיה שאינן מגיבות לטיפול תרופתי.

טיפול באקנה: CBD נמצא יעיל בטיפול באקנה קשה שאינה מגיבה לטיפולים קונבנציונליים.

טיפול במחלות נוירודגנרטיביות: מחקרים בבעלי חיים מראים כי CBD עשוי להגן על תאי עצב מפני נזק ולשפר תפקודים קוגניטיביים אצל חולים במחלות נוירודגנרטיביות כמו אלצהיימר ופרקינסון.

CBD לטיפול בדיכאון: אור בקצה המנהרה?

מחקרים שנערכו בשנים האחרונות בחנו את יעילותו של CBD לטיפול בדיכאון. הממצאים הביאו למסקנות מעודדות:

מחקר שנערך בשנת 2018 על ידי חוקרים ממאוניברסיטת סאו-פאולו בברזיל, בשיתוף עם חוקרים מדנמרק, בדק שינויים בקורטקס הפרה-פרונטאלי וההיפוקמפוס, איזורים במוח שמקושרים עם דיכאון בבני אדם, לאחר מתן CBD במינונים שונים (7-30 מ”ג לק”ג) לעכברים.

מתוצאות המחקר נראה כי השינויים שנצפו באיזורים אלו במוח היו דומים לאלה שנראים אצל מטופלים בתרופות נוגדות דיכאון, אך בניגוד לתרופות ההשפעה של CBD הייתה מהירה, והחלה כבר לאחר 30 דקות ממתן הטיפול.

מחקר נוסף מ- 2018 שנערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת בר אילן, אוניברסיטת תל אביב, האוניברסיטה העברית, המרכז לבריאות הנפש גהה ואוניברסיטת קולומביה שבניו יורק, בדק את ההבדלים בין חולדות ממין זכר לבין נקבות, בנוגע להשפעתו של טיפול ב- CBD לדיכאון. במחקר נמצא כי שני המינים חוו שיפור בפרמטרים שנקבעו על ידי החוקרים, שציינו כי ל- CBD יש תפקיד משמעותי בהתמודדות עם דיכאון.

סקירה מחקרית משנת 2020 בחנה מחקרים רבים שחקרו את השימוש בקנאבידיול (CBD) לטיפול בחרדה, דיכאון והפרעות פסיכוטיות. הסקירה כללה מחקרים שנערכו על בעלי חיים ועל בני אדם במקביל, ונמצא כי CBD הראה יעילות ושיפור במצב הנפשי של הנבדקים, אך צוין כי נראו הבדלים בין זנים ומינונים שונים של CBD, בזמן בו ניתן הטיפול ובדרך הצריכה.

החוקרים ציינו כי ההשפעה החיובית של CBD על רמות הדיכאון נבעה מאינטראקציה עם המערכת האנדוקנבינואידית, באמצעות קולטני CB1 ו- CB2, וקולטן 5-HT1A שאחראי על ספיגת סרוטונין. עוד ציינו כי היתרון לטיפול ב- CBD לתופעות של דיכאון, הוא בתופעות הלוואי הזניחות שהוא נושא איתו, לעומת הטיפולים הקונבנציונליים.

מנגנוני הפעולה של CBD להקלה בדיכאון

ההשפעות החיוביות של CBD על מצב הרוח אינן מובנות במלואן, אך ייתכן שהן קשורות למספר מנגנוני פעולה:

השפעה על המערכת האנדוקנבינואידית: מערכת האנדוקנבינואידית היא מערכת עצבים פנימית המורכבת מקולטנים, הפרושים במוח ובחלקים רבים נוספים בגוף. המערכת האנדוקנבינואידית נמצאה כמעורבת במגוון תהליכים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים, כולל מצב רוח, כאב, תיאבון, שינה ועוד. 

CBD הוא אנטגוניסט (Antagonist), כלומר בעל השפעה מעכבת על קולטנים במערכת האנדוקנבינואידית. הוא משפיע על הספיגה של האנדוקנבינואיד אננדמיד (Anandamide), שמכונה גם הורמון האושר, מה שמשפר את מצב הרוח ומקל במצבי דיכאון.

השפעה על רמות נוירוטרנסמיטרים: נוירוטרנסמיטרים הם חומרים כימיים במוח המעבירים אותות בין תאי עצב. סרוטונין ודופמין הם שני נוירוטרנסמיטרים חשובים הקשורים לרגשות חיוביים. מחקרים הראו כי CBD עשוי להגביר את רמות הסרוטונין והדופמין במוח, מה שיכול לתרום לשיפור מצב הרוח.

השפעות נוגדות דלקת: דלקת כרונית קשורה קשר הדוק לדיכאון. CBD הוא בעל תכונות נוגדות דלקת חזקות, וייתכן שהשפעות אלו תורמות להפחתת תסמיני דיכאון.

השפעות נוגדות חמצון: רדיקלים חופשיים תורמים לנזק לתאי עצב ולדלקת כרונית. CBD הוא נוגד חמצון חזק, וייתכן שהשפעות אלו תורמות להגנה על תאי עצב ולשיפור תפקוד המוח.

האם CBD בטוח לטיפול בדיכאון?

נכון להיום, CBD מאושר רשמית רק לטיפול בשתי נגזרות נדירות של מחלת האפילפסיה. עם זאת, דו"ח שפורסם על ידי ארגון הבריאות העולמי קבע כי CBD נחשב בטוח לשימוש באופן כללי, עם סיכון נמוך להתמכרות.

עם זאת, חשוב לציין שמוצרי CBD שאינם שאינם מאושרים באופן רשמי, אינם מפוקחים על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA). משמעות הדבר היא שאין ערובה ממסדית לגבי בטיחותם של המוצרים, ואף אין ודאות מלאה האם המידע על התווית מדויק, בנוגע למינון ה- CBD המדויק שהם מכילים, קנבינואידים נוספים בתרכובת ותוספים נילווים.

עם זאת, רבים מהמתמודדים עם דיכאון כבר מטפלים בעצמם באופן קבוע, ב- CBD. חלקם עושים זאת בשילוב עם התרופות הקונבנציונליות וחלקם באופן בלעדי. דיכאון נחשבת לאחת מהסיבות המובילות, שמביאות אנשים לפנות לטיפול ב- CBD. מגפה עולמית כבר אמרנו.

היבטים חשובים שיש לקחת בחשבון לפני נטילת CBD לחרדה או דיכאון

אי-אחידות במינון: ייתכן שהכמות בפועל של CBD במוצר תהיה גבוהה או נמוכה מהמצוין על גבי התווית.

מרכיבים לא ידועים: ייתכן שהמוצר מכיל מרכיבים נוספים שאינם רשומים, כולל THC, המרכיב הפסיכואקטיבי במריחואנה.

איכות נמוכה: ללא פיקוח מסודר קיים חשש שמוצרים באיכות נמוכה, או מזוהמים ימצאו את דרכם את המטופלים.

היעדר רגולציה:  בימים אלו, עובד ה-FDA, בשיתוף עם מחוקקים, על פיתוח מערכת של תקנות להערכת ואישור מוצרי CBD.

נכון להיום השימוש ב-CBD לטיפול בדיכאון אינו נתמך במחקר מספק ואינו מוסדר על ידי הרשויות. חשוב לנקוט משנה זהירות רבה לפני נטילת מוצרי CBD, ולהתייעץ עם גורם רפואי מוסמך על מנת לקבל מידע עדכני ומבוסס בנוגע לסיכונים וליעילות הפוטנציאלית.

בגלל היעדר רגולציה מסודרת קשה לדעת בוודאות את המינון וההרכב המדויק של התרכובת.

האם ניתן לשלב תרופות נוגדות דיכאון עם טיפול ב- CBD?

תרופות נוגדות דיכאון פועלות על ידי איזון כימיקלים במוח, באמצעות השפעה על הנוירוטרנסמיטורים שאחראים על מצב הרוח והרגשות. CBD, בשונה מכך, פועל על ידי אינטראקציה עם קולטני האנדוקנבינואידים הפרושים בגוף, בכדי לתמוך במגוון רחב של פונקציות ותהליכים, כולל מצב רוח ורגשות.

הסיכון בשימוש ב-CBD ובתרופות נוגדות דיכאון יחד הוא אינטראקציה בין התרופות, מצב בו כל תרופה יכולה לשנות את ההשפעות של השנייה. במקרים מסוימים, זה עשוי להועיל. תרופות מסויימות מכוונות לאיזורים שונים במוח, מאלה שמעכב CBD, מה שיכול ליצור אפקט סינרגטי.

עם זאת, מחקרים מסוימים מצאו אינטראקציות תרופתיות בין CBD ותרופות רבות, ביניהן תרופות נוגדות דיכאון, שעלולות להפחית את היעילות של שניהם. נמצא כי CBD השפיע על חילוף החומרים של מספר תרופות פופולריות המשמשות לטיפול בדיכאון. אינטראקציות כאלה עשויות להוביל לריכוז נמוך יותר של תרופות נוגדות דיכאון בגוף – וכתוצאה מכך להשפעה תת-טיפולית.

מן הצד השני, CBD עלול לעכב את ספיגת התרופה בגוף, מה שעלו להגדיל את המינון שנותר בגוף, ולהאריך את זמן ההשפעה. במקרה כזה הסכנה טמונה בפוטנציאל לתופעות לוואי קשות, או, במקרים קיצוניים, אפילו מנת יתר. מחברי המחקר ציינו כי על רופאים להיות ערניים לגבי האפשרות של תופעות לוואי המתעוררות בטיפול המשלב CBD עם נטילת תרופות נוגדות דיכאון.

האם CBD חוקי בישראל?

נכון להיום, הדרך החוקית היחידה לצרוך CBD היא במוצרים שמופקים באופן סינטטי, ממקורות שאינם צמח הקנאביס, וניתן להשיג מוצרים כאלה במגוון חנויות מקוונות, אך לא רק.

CBD המופק מקנאביס אינו חוקי בישראל לצריכה פרטית. עם זאת, לסובלים ממחלות מסויימות ניתן מרשם על ידי הרופא, שמאשר להם לצרוך קנאביס, על כל תוצריו, כולל כמובן CBD. לאחרונה נעשו ניסיונות להחריג את ה- CBD הטבעי, המופק מקנאביס, כיוון שהוא אינו פסיכואקטיבי. אולם, למרות ש'רפורמת הקנאביס' של משרד הבריאות, נכנסה לתוקפה כבר באפריל 2024, נכון להיום ההחרגה של מוצרי קנאביס ללא השפעה פסיכואקטיבית (המכילים מתחת ל- 0.3% THC), טרם אושרה סופית וממתינה לחתימתו של שר הבריאות.

רוצים לנסות טיפול ב – CBD: שימו לב!

התייעצו עם רופא: חשוב להתייעץ עם רופא מומחה לפני תחילת טיפול ב-CBD, על מנת לוודא שהוא מתאים לכם ובטוח עבורכם. הרופא יוכל גם לעזור לכם לקבוע את המינון הנכון עבורכם.

רכשו מוצר איכותי: חשוב לרכוש מוצר CBD איכותי ממקור מהימן, במידת האפשר. אם אין ברצונכם להיחשף כלל ל- THC בחרו מוצר CBD טהור (Isolate).

התחילו במינון נמוך: התחילו במינון נמוך של CBD והעלו אותו בהדרגה לפי הצורך.

היו סבלניים: ייתכן שייקח זמן עד שתראו שיפור בתסמיני הדיכאון, זה מאוד אינדיבידואלי. חשוב להיות סבלניים ולהתמיד בטיפול.

CBD הוא טיפול פוטנציאלי מבטיח לדיכאון, עם יתרונות רבים על פני הטיפולים הקיימים. מחקרים נוספים נדרשים על מנת לאשר את יעילותו ובטיחותו לטווח הארוך, אך התוצאות עד כה מעודדות. לאחר שדיכאון הפך למגפה ששטפה את העולם, ורבים מאסו בתופעות הלוואי של תרופות המרשם, הפך CBD לאלטרנטיבה פופולארית כשהציע קצה של אור בתוך חושך גדול, באופן טבעי וללא נזקים נילווים.

הספרות המחקרית מעודדת ואופטימית, אך דרושים מחקרים נוספים, שיתמקדו בהשפעותיו של CBD על בני אדם הסובלים מדיכאון, בכדי להבין לעומק את מנגנוני הפעולה שלו, בכל הקשור לטיפול בדיכאון.

יתרונותיו הרבים של CBD, ביניהם בטיחות, יעילות ותופעות לוואי מינימליות, צפויים להפוך אותו לטיפול פופולארי בדיכאון בשנים הקרובות. ייתכן ש- CBD אף יהווה אלטרנטיבה יעילה ומועדפת לתרופות נוגדות הדיכאון הקונבנציונליות, ויסייע לאנשים רבים למצוא הקלה בדיכאון ולשפר את איכות חייהם.

* המידע בכתבה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. חשוב להתייעץ עם גורם רפואי מוסמך טרם תחילת הטיפול בכל תרופה או תוסף תזונה, כולל CBD.