בכל חודש, מיליוני נשים ברחבי העולם מתמודדות עם כאבי מחזור עזים, שמקשים על התפקוד היומיומי. בעוד שהרפואה המסורתית מציעה פתרונות כמו תרופות נוגדות דלקת וטיפולים הורמונליים, רבות מחפשות אלטרנטיבות טבעיות ובריאות יותר. בשנים האחרונות, קנאבידיול (CBD) זוכה לתשומת לב רבה, בין היתר, כפתרון אפשרי להקלה על כאבי מחזור. האם באמת מדובר בפריצת דרך, ואפשר להיפרד מהאדוויל לצמיתות?

כאבים, התכווצויות, שינויי מצב רוח וקשיי שינה, הם רק חלק מהסימפטומים שמטרידים מיליוני נשים, מסביב לעולם, מידי חודש, במסגרת התסמונת הקדם-וסתית (PMS) וימי הדימום של הווסת. מרבית הנשים כבר מכירות ומתורגלות בנוהל, כך שלא תתפסו אף אישה שסובלת מכאבים חזקים, מסתובבת ללא משכך הכאבים ה"חביב" עליה בתיק, בימים שבהם היא צפויה "לקבל".

מחזור הווסת של האישה הוא תהליך שנמשך שנים רבות, ועלול להוות פגיעה קשה בשגרה היומיומית ובאיכות החיים. על כן, נשים רבות מודאגות מהצורך לקחת, לפחות, פעם בחודש משכך כאבים כימי, שעשוי לגרום לנזק בטווח הארוך.

בשנים האחרונות חלה עלייה במכירות מוצרי קנאבידיול (CBD), כמו שמנים, מסטיקים ותמיסות, וזאת בשל הביקוש ההולך וגובר ברחבי העולם. לפי סקר שנערך על ידי פורבס, 14% מהמשתתפות דיווחו על שימוש ב-CBD לצרכי הקלה בכאבי מחזור, כאשר בקרב צעירות מדור ה-Z נמצא כי 22% מהנשאלות השתמשו בו במיוחד למטרה זו.

השימוש בקנאביס לצורך הקלה על נשים הסובלות מהתסמונת הקדם-וסתית אינו חדש, בהודו העתיקה עשו מגוון שימושים רפואיים וטיפלו במחלות רבות באמצעות קנאביס, עוד מהתקופה הוודית (Vedic period) שמיוחסת לשנים 500 – 1500 לפנה"ס. הרפואה ההודית העתיקה איורוודה עושה שימוש בתרכובות המכילות קנאביס לשיכוך תופעות של התסמונת הקדם-וסתית גם היום.

העדויות לשימוש בקנאביס על ידי רופאים במערב החלו במאה ה – 19, כאשר קיימות עדויות לכך שאפילו המלכה וויקטוריה קיבלה מהרופא המלכותי קנאביס, לטיפול והקלה בכאבי המחזור מהם סבלה.

CBD, קנבינואיד ללא השפעה משכרת, מתגלה בשנים האחרונות במחקרים מדעיים כבעל פוטנציאל טיפול ושיכוך של תסמינים ומחלות מסוגים שונים. אחת הסגולות שנבדקו באופן נרחב הייתה היכולת שלו לשכך כאבים כרוניים, מסוגים שונים, באופן יעיל, ללא תופעות לוואי משמעותיות. לאחר שהוכח מעל לכל ספק כבעל תועלת בשיכוך כאבים, נוצר הקשר הטבעי לשיכוך כאבים והתכווצויות הנובעים ממחזור הווסת.

מנגנון הפעולה של CBD

CBD הוא אחד מלמעלה מ- 100 קנבינואידים שנמצאו בצמח הקנאביס. בניגוד ל-THC, ה-CBD אינו פסיכואקטיבי, כלומר אינו גורם לתחושת "היי". במקום זאת, הוא מפעיל המערכת האנדו-קנבינואידית (ECS) בגופנו, ומשפיע על תהליכים משמעותיים בגוף ובמוח.

המערכת האנדו-קנבינואידית היא מערכת ביולוגית רבת חשיבות שהתגלתה רק בשנות ה-90 של המאה ה-20. היא מורכבת מקולטנים, אנזימים ואנדו-קנבינואידים, ומשחקת תפקיד חשוב בוויסות של תהליכים רבים בגוף, כולל וויסות כאב, מצב רוח, תיאבון, שינה, מערכת החיסון ואפילו פוריות.

CBD משפיע על המערכת האנדו-קנבינואידית בכמה דרכים:

השפעה עקיפה על קולטני CB1 ו-CB2: בעוד ש- CBD אינו נקשר ישירות לקולטנים אלה (בניגוד ל-THC), הוא משמש כאגוניסט הפוך, ומשפיע על פעילותם באופן עקיף. למשל, הוא יכול לעכב ספיגה של אנדו-קנבינואידים, ובכך להגביר את הריכוז שלהם בגוף ואת השפעותיהן החיוביות.

השפעה על מערכות נוירוטרנסמיטוריות אחרות: CBD משפיע גם על מערכות אחרות בגוף, כמו מערכת הסרוטונין (Serotonin) , שמשפיעה על מצב הרוח ווהרמות האושר, ומערכת האדנוזין (adenosine), שמעורבת בוויסות של שינה ודלקת.

פעילות אנטי-דלקתית: CBD ידוע ביכולתו להפחית דלקת בגוף, מה שיכול להסביר חלק מההשפעות המיטיבות שלו.

CBD פועל בצורה מורכבת על מערכת האנדו-קנבינואידית בגופנו, ויש לו פוטנציאל לטיפול במגוון רחב של מצבים בריאותיים. עם זאת, חשוב לזכור שמדובר בתחום מחקר חדש יחסית, ונדרשים מחקרים נוספים כדי להבין במלואו את השפעותיו של CBD.

כאבי מחזור – קווים לדמותם

דיסמנוריאה (Dysmenorrhea), או כאבי מחזור, היא תופעה שכיחה שמשפיעה על מיליוני נשים ברחבי העולם. התופעה מתחלקת לשני סוגים עיקריים: דיסמנוריאה ראשונית, המתרחשת ללא בעיה רפואית בסיסית, ודיסמנוריאה משנית, הנגרמת בשל מצב רפואי קיים כגון אנדומטריוזיס. 

מבחינה פיזיולוגית, הכאב נובע מכיווצי הרחם המתרחשים בעת הווסת, לצורך סילוק רירית הרחם. בזמן המחזור החודשי, רירית הרחם מייצרת כמויות גדולות של חומרים שנקראים פרוסטגלנדינים, חומרים שגורמים לתגובה דלקתית ולהתכווצויות.

הפרוסטגלנדינים גורמים לשרירי הרחם להתכווץ, בכדי לסייע בפינוי רירית הרחם במהלך הווסת. בנוסף, הכיווצים החזקים יכולים לגרום לירידה זמנית בזרימת הדם לרחם. זה יכול להוביל לכאב איסכמי (כאב שנגרם מחוסר באספקת דם).

בנוסף לפרוסטגלנדינים, הגוף משחרר גם חומרים נוספים מגבירי דלקת. אלה נקראים ציטוקינים פרו-דלקתיים, והם מעלים את רמות הכאב.  התהליך הדלקתי יכול להגביר את הרגישות של קצות העצבים באזור, מה שגורם לתחושת כאב חזקה יותר.

 בנוסף, שינויים ברמות ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון לאורך המחזור החודשי משפיעים על עוצמת הכאב. מחקרים עדכניים מצביעים על תפקיד אפשרי של מערכת החיסון ודלקת כרונית במנגנון המעורב בתהליך הדיסמנוריאה, ופותחים אפיקים חדשים להבנת התופעה ולפיתוח טיפולים עתידיים. למרות שדיסמנוריאה נחשבת לתופעה נפוצה, חשוב להדגיש כי כאבים חזקים או חריגים מצדיקים תמיד בירור רפואי מעמיק.

CBD לימים הכואבים בחודש 

CBD נמצא במחקרים רבים כמקל ומשכך סימפטומים של מחלות רבות, ומסייע בהתמודדות עם כאב כרוני, חרדה, נוקשות שרירים ודלקתיות. כיוון שתסמינים מסוג זה מתארים את החוויה הכוללת של נשים רבות בימים הווסת, ניתן להסיק כי גם בימי המחזור החודשים, הוא עשוי להקל על נשים הסובלות מכאבי הווסת.

הקלה במצבי דלקת: היכולת האנטי-דלקתית של CBD יכולה לעזור בהפחתת הדלקת הכללית ברחם.

הרפיית שרירים: CBD עשוי לסייע בהרפיית שרירי הרחם, מה שמקל על עוצמת הכיווצים הכואבים.

ויסות כאב: CBD משפיע על מערכת העצבים, ומסייע לוויסות אותות הכאב המועברים למוח, ובכך מפחית את תחושת הכאב.

הקלה בחרדה: CBD ידוע ביכולתו להפחית חרדה, תסמין נפוץ הנלווה לכאבי המחזור, ותורם להתמודדות טובה יותר עם הכאב.

שיפור זרימת הדם: מחקרים ראשוניים מצביעים על שיפור אפשרי בזרימת הדם עקב שימוש ב-CBD, מה שעשוי להקל על כאבים איסכמיים.

מחקר חדשני מ- 2023 בחן את היעילות והפונקציונליות של טמפונים מועשרים ב- CBD להקלה על כאבי מחזור ראשוניים. במחקר השתתפו 63 נשים אשר חולקו באקראיות לקבוצות, והתבצעו שלושה מחזורי בדיקה. נמצא כי השימוש בטמפונים המועשרים ב-CBD הפחית משמעותית את הכאב במהלך החודשים הראשון והשלישי של המחקר. בנוסף, פחות מ-5% מהמשתתפות דיווחו על גירוי, ו-37-40% דיווחו על שיפור ביובש הנרתיקי.

בסיכום, ציינו החוקרים כי טמפונים מועשרים ב-CBD עשויים להוות פתרון מבטיח להתמודדות עם כאבי מחזור ראשוניים, אך נדרש מחקר נוסף להמשך בחינת היעילות של המוצר החדשני הזה.

מחקר נוסף בחן את ההשפעות של CBD על תסמינים נפשיים הנובעים מהתסמונת הקדם-וסתית וימי הווסת, כמו מתח וחרדה. הניסוי הקליני כלל 33 משתתפות, שחולקו לשתי קבוצות, כל קבוצה קיבלה מינון שונה של CBD. המשתתפות צרכו את ה-CBD במשך חמישה ימים רצופים בכל חודש למשך שלושה חודשים.

ממצאי המחקר הראו כי בשתי קבוצות המינון נצפתה הפחתה בתסמינים הקשורים למחזור החודשי, כולל עצבנות, חרדה ורמת המתח. המשתתפות דיווחו על שיפור כללי במצב הרוח והתחושה הכללית. בנוסף, ההשפעה הייתה מהירה – ההשפעות של CBD נצפו כבר בחודש הראשון של הצריכה ונמשכו לאורך כל שלושת חודשי הניסוי.

חשוב לציין שתחום המחקר סביב CBD וכאבי מחזור עדיין צעיר, ונדרשים מחקרים קליניים נרחבים יותר לאישור יעילותו ובטיחותו באופן מוחלט. עם זאת, הפוטנציאל הטיפולי של CBD מעורר תקווה חדשה עבור נשים הסובלות מדיסמנוריאה, ומציע אפשרות טיפולית טבעית יותר לצד הטיפולים הקונבנציונליים.

לפני השימוש – שימו לב!

בבואכן לעשות שימוש במוצר המכיל CBD, במטרה להקל ולהתמודד טוב יותר עם כאבי המחזור בפעם הבאה שהם יופיעו, חשוב לקחת בחשבון שלצד ההשפעות החיוביות שניתן לייחס ל- CBD על מגוון מצבים רפואים, קיימות תופעות לוואי, שעשויות להופיע בקרב חלק מהנשים, שחשוב להכיר ולהיות מודעות אליהן.

בין תופעות הלוואי הידועות לשימוש ב- CBD ניתן למצוא –

• יובש בפה
• כבדות וחוסר באנרגיה- בעיקר במינונים גבוהים
• סחרחורות וכאבי ראש
• עייפות
• הפרעות במערכת העיכול- שילשול
• עצבנות ושינויי מצב רוח
• תיאבון מוגבר- שעשוי להביא לעלייה במשקל

נמצא כי הופעת תופעות הלוואי קשורה באופן ישיר למינון שנצרך, כלומר ככל שתצרכו יותר CBD ככה הסיכוי להופעת חלק מתופעות הלוואי המופיעות ברשימה, גדול יותר. על מנת להימנע מתופעות הלוואי מומלץ להתחיל במינון נמוך של 20 מ"ג ביום, ולהגדיל את המינון בהדרגה בהתאם לצורך ולדרגת הכאבים. 

אתגרים וחששות

על אף ההבטחות האופטימיות, קיימים אתגרים מסויימים בשימוש ב-CBD. ראשית, רגולציה לא ברורה ולא אחידה ברחבי העולם מקשה על פיתוח מחקרי בתחום והנגשת המוצר. בניגוד לארצות הברית, שכבר החריגה את CBD מרשימת הסמים, עוד ב-2018 במסגרת 'חוק המשק', שהפך את ה'המפ' ומוצריו לחוקיים מבחינה פדרלית, בארץ המצב מורכב יותר.

כיום בישראל, CBD חוקי בתצורתו הסינטטית בלבד, שכוללת את הקנבינואיד בהרכבו הטהור, ללא קנבינואידים נוספים, טרפנים ופלבנואידים. מוצרי CBD שמקורם הוא קנאביס, תוכננו להיות מוחרגים מפקודת הסמים במסגרת הרפורמה שנכנסה לתוקף באפריל 2024, אך האישור הסופי למהלך טרם ניתן.

בנוסף, איכות המוצרים בשוק, בארץ ובעולם, אינה יציבה ומעורפלת בשל היעדר פיקוח. מוצרי CBD אינם מפוקחים על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA). משמעות הדבר היא שאין ערובה בנוגע לבטיחות המוצרים, ולא ניתן לדעת בוודאות מלאה האם המידע על התווית מדויק, מבחינת מינון ה- CBD המדויק, קנבינואידים נוספים בתרכובת ותוספים נילווים.

בימים אלה עובדים ב- FDA על ניסוח תקנות ברורות, שיחייבו את יצרני ה-CBD לבצע יישור קו בנוגע לאיכות המוצרים ולספק מידע ברור ואמין על גבי התווית.

לסיכום, CBD מציע פוטנציאל משמעותי להקלה בכאבי מחזור, בהתבסס על השפעתו על  מנגנונים ביוכימיים ופיזיולוגיים, והמחקרים העדכניים בתחום. נראה כי ההשפעה של CBD על קולטנים במערכת האנדו-קנבינואידית עשויה להפחית את עוצמת הכאבים והדלקתיות, ולשפר את איכות חייהן של נשים רבות.

עם זאת, למרות הממצאים המבטיחים, נדרשים מחקרים מקיפים יותר כדי לאמת את היעילות והבטיחות של CBD בטיפול בכאבי מחזור. מחקרים אלה צריכים לכלול מדגמים גדולים יותר ומעקב ארוך טווח. בנוסף, על מנת להבטיח שמוצרים מבוססי CBD יהיו בטוחים ואפקטיביים, יש צורך ברגולציה ופיקוח קפדני על הייצור והשיווק של מוצרים אלו. זה יסייע להבטיח שהמטופלות יקבלו מוצרים באיכות גבוהה ומתאימים לשימושן.

עם התקדמות המחקר והרגולציה, CBD עשוי להפוך לאחד הכלים המרכזיים והמקובלים לטיפול בכאבי מחזור. העלאת המודעות ליתרונות הפוטנציאליים של CBD בקרב רופאים ומטופלות, תוך הסברה לגבי השימוש הנכון והסיכונים האפשריים, תגביר את הסיכויים לכך שכל אישה שסובלת באופן קבוע, מידי חודש, תוכל לקבל את הטיפול המתאים והיעיל ביותר למצבה.