CBD שנמצא במחקרים כיעיל להקלה במגוון תסמינים פיזיים ונפשיים, ואינו גורם להשפעות פסיכואקטיביות, הפך בשנים האחרונות לפופולארי מאוד בקרב הורים לילדים המתמודדים עם חרדות, הפרעות קשב, התקפים ואפילו אוטיזם. המחקרים עוד בתחילת דרכם ושאלות רבות הנוגעות לבטיחות וליעילות, בקרב ילדים, נותרו, נכון להיום, ללא תשובות מספקות. האם CBD הוא טיפול יעיל ובטוח לילדיכם?

בשנים האחרונות הפך CBD, קנבינואיד שמקורו בצמח הקנאביס, מחומר שנוי במחלוקת לכוכב עולה על מדף תוספי התזונה. עם הפיכתו לחוקי בארצות הברית ובמדינות נוספות באירופה, צצו יותר ויותר מוצרים המכילים CBD, המוצגים בחופשיות על המדפים, ונמכרים לכל דורש ומכל סיבה. השוק מגוון ומציע שלל דרכי צריכה, מווייפים לאידוי וסוכריות גומי צבעוניות ומתקתקות ועד לקרמים ומשקאות.

בעקבות חשיפת יעילותו של CBD בטיפול במגוון מצבים רפואיים כמו חרדה, אפילפסיה והפרעות קשב וריכוז, החלו לפנות אליו הורים רבים המחפשים טיפולים אלטרנטיביים למצבים מהם סובלים ילדיהם, אשר אינם כוללים תופעות לוואי חמורות, ומקווים כי CBD יכול להיות מענה בטוח ויעיל.

שפע של יתרונות ללא השפעה פסיכואקטיבית

CBD (קנאבידיול) הוא אחד מהקנבינואידים הבולטים והחשובים בצמח הקנאביס. מדובר ברכיב שאינו פסיכואקטיבי, כלומר הוא אינו גורם לתחושת "היי" או לשינויים תודעתיים, בשונה מ- THC (דלתא-9-טטרה-הידרו-קנאבינול). בעשור האחרון, ה-CBD נחקר רבות בשל הפוטנציאל הרפואי הרחב שלו. מחקרים מצביעים על כך שהוא עשוי לסייע בטיפול במצבים כמו אפילפסיה עמידה, דלקות, כאב כרוני, חרדה, והפרעות נוירולוגיות. אחד מהשימושים המאושרים והנחקרים ביותר של CBD הוא התרופה אפידיולקס, המשמשת לטיפול בתסמונות אפילפטיות קשות, בילדים ופעוטות.

השפעתו ויתרונותיו הרבים של CBD מתבססים על אינטראקציה עם קולטני המערכת האנדו-קנבינואידית  (ECS), ומערכות נוירו-טרנסמיטורים נוספות בגוף ובמוח. המערכת האנדו-קנבינואידית היא מערכת משמעותית, המעורבת במגוון תהליכים פיזיולוגיים בגוף, ומשפיעה על מערכת החיסון, תהליכי עיכול, מצבים נפשיים ואפילו שינה.

המערכת האנדו-קנבינואידית מורכבת מרשת של קולטנים ייחודיים, הפרושים במוח ולאורך כל הגוף, ומווסתים תהליכים פיזיולוגיים כמו כאב, מצב רוח, שינה ותפקוד חיסוני.  ל-CBD יכולת לקשור את עצמו לקולטנים CB1 ו-CB2 במערכת האנדו-קנבינואידית, אך הוא אינו מפעיל אותם ישירות. במקום זאת, CBD משמש כאגוניסט הפוך, ומשפיע על המערכת באמצעות עיכוב וויסות הפעילות של אנזימים וקולטנים נוספים, מה שמוביל להשפעות ביולוגיות שונות. למשל, CBD יכול למתן את הפעולה הפסיכואקטיבית של THC על ידי עיכוב ספיגתו בקולטן CB1 שאחראי על תחושת ה"היי".

CBD לילדים: למה זה טוב?

השימוש ב-CBD לילדים הפך לנושא מחקרי ומוקד תשומת הלב, בעקבות פוטנציאל ההקלה שלו במצבים רפואיים קשים ובעייתיים לטיפול. אף על פי שישנן עדויות מבטיחות בנוגע לשימוש ב-CBD במקרים רפואיים שונים בילדים, קיים צורך במחקר נוסף כדי לבסס את יעילותו ובטיחותו לטווח ארוך.

אפילפסיה (Epilepsy)

השימוש ב- CBD לטיפול באפילפסיה בילדים, במיוחד באפילפסיה עמידה לתרופות, הוביל לפריצות דרך רפואיות חשובות. תרופת ה- CBD הראשונה שקיבלה אישור FDA היא אפידיולקס (Epidiolex), המבוססת על CBD טהור (Isolate CBD), ומשמשת לטיפול בתסמונות דרווה (Darvet Syndrom) ולנוקס-גסטו (Lennox-Gastaut), סוגי אפילפסיה קשים ונדירים המופיעים בילדות. 

מחקרים קליניים מקיפים הראו כי ילדים שטופלו ב-CBD חוו ירידה משמעותית במספר ההתקפים, לעיתים בכ-50%. השפעתו של CBD נובעת מהיכולת שלו לווסת את הפעילות העצבית במוח, ובעיקר את התהליכים הקשורים לעוררות יתר עצבית, המובילים להתקפים אפילפטיים.

מחקר פורץ דרך שפורסם ב-New England Journal of Medicine מספק ראיות משמעותיות ליעילותו של CBD בטיפול בתסמונת דרווה, סוג נדיר וחמור של אפילפסיה. בניסוי קליני אקראי ומבוקר שכלל 120 ילדים ומבוגרים צעירים, נמצא כי טיפול ב- CBD הפחית את תדירות ההתקפים האפילפטיים ב-38.9% בממוצע, לעומת 13.3% בקבוצת הפלסבו. יתרה מכך, 43% מהמטופלים ב-CBD חוו ירידה של למעלה מ- 50% בתדירות ההתקפים. למרות שתופעות הלוואי היו שכיחות יותר בקבוצת הטיפול, רובן היו קלות עד בינוניות בחומרתן. 

בנוסף, מחקרים נוספים הצביעו על כך ש-CBD מסייע לשפר את איכות חייהם של ילדים עם אפילפסיה קשה, מפחית עמידות לתרופות אחרות ומקטין את תדירות ההתקפים בצורה משמעותית. עם זאת לצד ההצלחות, נותרו שאלות הנוגעות לבטיחות השימוש ב- CBD לטווח הארוך ולמינון המדויק הנדרש לכל ילד.

אוטיזם (Autism Spectrum Disorder)

על אף העובדה שהמחקר בנושא אוטיזם ו- CBD עודנו בשלביו המוקדמים, קיימות עדויות מבטיחות לפיהן CBD עשוי לשפר תסמינים מסוימים של ילדים הסובלים מהפרעות על הספקטרום האוטיסטי (ASD). קנאבידיול עשוי לפעול על מערכות עצביות הקשורות לחרדה ולוויסות רגשי, ולכן הוא נחשב כפתרון אפשרי להקלת תסמינים אצל ילדים עם אוטיזם. עם זאת, חשוב להדגיש כי לא כל הילדים מגיבים בצורה חיובית לטיפול, וחלקם אף חוו החמרה בהתפרצויות.

מחקר פורץ דרך שפורסם ב-Nature ב-2022 מציג תקווה חדשה לילדים ומתבגרים עם הפרעה על הספקטרום האוטיסטי. במשך שישה חודשים, 82 משתתפים בגילאי 5-25 קיבלו טיפול בתמצית קנאביס עשירה ב-CBD, ביחס של 20:1 בין CBD ל-THC. 

התוצאות היו מרשימות – שיפור משמעותי נצפה בתסמיני הליבה של אוטיזם, במיוחד בתחום החברתי. כלי הערכה מקיפים (ADOS-2 ו-SRS-2), הראו התקדמות ניכרת ביכולות התקשורת, באינטראקציות חברתיות ובהתנהגויות מסתגלות. ממצא מעניין הראה כי, דווקא, המשתתפים עם התסמינים החמורים יותר בתחילת המחקר, הפגינו שיפור גדול יותר, מה שמרמז על פוטנציאל משמעותי במיוחד עבור מקרים מאתגרים. 

מחקר ישראלי שנערך בשנת 2019 העניק תקווה חדשה להורים ולילדים המתמודדים עם הפרעה על הספקטרום האוטיסטי. במשך תקופה של עד 588 ימים, 53 ילדים המאובחנים עם אוטיזם קיבלו טיפול ב- CBD תחת פיקוח רפואי, וההשפעות היו חיוביות מעבר למצופה. למעלה משני שלישים מהילדים הראו שיפור בהתנהגויות מאתגרות כמו פגיעה עצמית, התקפי זעם והיפראקטיביות. בנוסף, כ-71% מהילדים שסבלו מבעיות שינה חוו הקלה משמעותית. 

למרות שהמחקר התבסס על דיווחי הורים ולא על מדדים קליניים מדויקים, התוצאות מספקות תובנות חשובות על הפוטנציאל הטיפולי של CBD באוטיזם. הממצאים הראו תופעות לוואי מינימליות, בעיקר ישנוניות קלה ושינויים בתיאבון. 

השימוש ב-CBD לטיפול בילדים עם אוטיזם מעורר עניין רב, וממצאים מבטיחים אלה מדגישים את הצורך הדחוף במחקרים נרחבים, כפולי-סמיות ומבוקרי פלסבו, לבחינת יעילות הטיפול וההשפעות ארוכות הטווח. בעוד שנדרשת זהירות בפרשנות התוצאות, המחקרים הקיימים מסמנים כיוון מבטיח בטיפול בתסמינים המאתגרים של אוטיזם, ומעניקים תקווה לשיפור איכות החיים של ילדים ומשפחות רבות.

החל משנת 2021, הפרעות על הספקטרום האוטיסטי נכנסו לרשימת ההתוויות המאפשרות טיפול בקנאביס בישראל, כאשר במרבית המקרים המטופלים מקבלים שמני קנאביס עשירים ב- CBD. 

הפרעות חרדה והפרעות קשב וריכוז (ADHD)

שימוש ב- CBD להפרעות חרדה ו-ADHD בילדים זוכה לתשומת לב הולכת וגוברת. קנאבידיול נחשב לבעל תכונות נוגדות חרדה, יכול לסייע בהפחתת תסמינים חרדתיים בילדים, וכן לשפר את הריכוז והקשב במקרים של ADHD. עם זאת, למרות העדויות האנקדוטליות הקיימות על שיפור במצבם של ילדים המטופלים ב-CBD, המחקר הקליני עדיין בראשיתו, כשעיקר הניסויים נערכו בהשתתפות בוגרים הסובלים מ- ADHD. 

השימוש ב-CBD לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בילדים נמצא עדיין בשלבים ראשוניים של מחקר, אך קיימים דיווחים ועדויות אנקדוטליות המעידים על הפוטנציאל של CBD לשפר את מצבם של ילדים הסובלים מ- ADHD, מכיוון שהמערכת האנדו-קנבינואידית משחקת תפקיד חשוב בתפקודי קשב וריכוז ובוויסות התנהגותי. נוסף על כך, התכונות האנטי-חרדתיות המיוחסות ל- CBD, עשויות להביא לשיפור ביכולת הריכוז, ולהפחית תסמיני היפראקטיביות ואימפולסיביות. 

עם זאת, נכון לעכשיו, המחקר בנושא זה מוגבל, ואין עדיין מספיק הוכחות מוצקות כדי להמליץ על שימוש ב-CBD כטיפול סטנדרטי ב-ADHD. ישנם מספר מקרים מדווחים, אך הממצאים המעורבים והמחסור בנתונים קליניים מסודרים גורמים לכך שהשימוש ב-CBD לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אינו מקובל באופן גורף. מכשול נוסף הוא היעדר מחקרים קליניים רחבי היקף וארוכי טווח, המאששים את בטיחות ויעילות ה-CBD לילדים עם ADHD.

מלבד השימושים המתועדים, CBD נחקר גם עבור מצבים נוספים כמו כאבים ודלקות כרוניות, הפרעות שינה, תסמונת טורט, והפרעות גנטיות נדירות עימם מתמודדים ילדים רבים. חלק מהעדויות מצביעות על שיפורים ברמת השינה והירידה בכמות התקפי הזעם בקרב ילדים הסובלים מהפרעות נוירולוגיות שונות. עם זאת, יש להמשיך ולבצע מחקרים נוספים כדי להגדיר את השפעותיו של CBD על ילדים במגוון רחב של מצבים רפואיים, לצד הבטחת בטיחותם לטווח הארוך.

האם CBD בטוח לילדים?

השאלה האם CBD בטוח לשימוש בילדים היא מורכבת ומעוררת דיון רחב בקהילה המדעית והרפואית. מצד אחד, CBD אינו נחשב לחומר פסיכואקטיבי ואינו גורם לתחושת "היי" כמו THC, מה שהופך אותו, לכאורה, לבטוח יותר. עם זאת, יש לציין כי מרבית המחקרים על CBD נערכו על מבוגרים, ולכן אין מספיק מידע מבוסס בנוגע לתופעות הלוואי ולהשפעות ארוכות הטווח של CBD על מוחם המתפתח שלילדים.

תופעות לוואי אפשריות של CBD

עייפות – CBD עלול לגרום לעייפות מוגברת אצל ילדים, מה שעלול להשפיע על התפקוד היומיומי ולגרום לחוסר ריכוז במהלך היום.

שינויים בתיאבון – חלק מהילדים עלולים לחוות ירידה או עלייה בתיאבון כתוצאה משימוש ב-CBD, דבר שעלול להשפיע על משקלם ובריאותם הכללית.

שלשולים – תופעה נפוצה שנמצאה במחקרים קליניים, במיוחד במינונים גבוהים של CBD, ויכולה לגרום לחוסר נוחות ולפגיעה במערכת העיכול.

תפקודי כבד – מחקרים מצביעים על כך ש- CBD עלול להשפיע על תפקודי הכבד, במיוחד כשמשתמשים בתרופות נוספות, דבר שמחייב מעקב רפואי צמוד.

אינטראקציות עם תרופות – CBD עלול להשפיע על הפעילות של תרופות מסוימות, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי לא צפויות או להחלשת יעילותן של התרופות.

היעדר פיקוח

אחד הסיכונים המשמעותיים ביותר במתן CBD לילדים הוא חוסר הפיקוח הרגולטורי על המוצרים, שכן מרבית מוצרי ה-CBD הקיימים בשוק אינם מפוקחים כראוי על ידי גופים רגולטוריים. המשמעות היא שהרכב המוצרים, כמויות ה- CBD וה- THC, וכן האיכות הכללית, אינם מבוקרים בצורה מספקת. מה שעלול להביא לכך שילדים ייחשפו למוצרים לא בטוחים, המכילים ריכוזים גבוהים מדי של רכיבים פעילים או רעלנים שלא נבדקו.

כיום, ה-FDA פועל לפיתוח פרוטוקולים אחידים למוצרי CBD, בעקבותם יצרנים יצטרכו לעמוד בסטנדרטים מחמירים שכוללים בדיקות איכות, תקני בטיחות, ורמות מדויקות של חומרים פעילים, במיוחד במוצרים המיועדים לילדים. מהלך זה נועד להבטיח כי מוצרים בשוק יהיו בטוחים יותר ויתאימו לדרישות הבריאותיות המחמירות.

מחסור במחקרים ארוכי טווח בילדים

המחקר על CBD והשפעותיו בילדים נמצא עדיין בראשיתו, במיוחד בכל הנוגע להשפעות ארוכות הטווח. בעוד שיש עדויות מבטיחות על הפחתת תסמינים של מצבים כמו אפילפסיה, המידע על השפעותיו על ילדים במצבים אחרים עדיין מצומצם, ונדרשים מחקרים ארוכי טווח כדי להבין את הבטיחות והיעילות של CBD כטיפול מתמשך.

היעדר מידע אודות המינון המומלץ

לא קיימים נכון להיום מוצרי CBD המיועדים לילדים ומכילים מינון המותאם במיוחד לגופם הקטן. המינון עשוי להשתנות בהתאם לגיל, משקל, מצב בריאותי, ותסמינים קיימים. במקרים של טיפול באפילפסיה עם אפידיולקס, המינון נקבע על פי הנחיות רפואיות מדויקות, וניתן לעמוד בו בקלות. במצבים אחרים, יש לנהוג בזהירות ולהתחיל במינונים נמוכים תחת פיקוח רפואי צמוד.

האם חוקי לתת CBD לילדים?

המעמד החוקי של CBD מורכב ומשתנה בין מדינות. בארצות הברית, CBD נחשב לחוקי ברמה הפדרלית בעקבות חקיקת 'חוק המשק' (Farm Bill) ב-2018, כשאישר את גידול וייצור ה'המפ' שממנו מופק CBD, ובכך הפך את השימוש בו לחוקי כל עוד הוא מכיל פחות מ-0.3% THC. המשמעות היא שהוא נמכר על מדף תוספי התזונה, מה שמקל על הורים רבים לרכוש אותו, בכדי לסייע לילדיהם במגוון מצבים רפואיים.

בישראל, לעומת זאת, המצב שונה – האופציה החוקית היחידה היא CBD סינטטי טהור שאינו מופק מצמח הקנאביס או ההמפ, ובכך נחשב כמנותק מהפקת החומרים הפסיכואקטיביים של הצמח. למרות שרפורמת הקנאביס, שנכנסה לתוקף באפריל 2024, תכננה להחריג את ה-CBD מפקודת הסמים המסוכנים, שינוי זה טרם יושם. עם זאת, קיימות מספר התוויות רפואיות, כגון אפילפסיה, טורט ואוטיזם, המאפשרות טיפול חוקי ב-CBD בילדים תחת פיקוח רפואי.

לסיכום, על אף העובדה כי ההשפעות והיעילות של CBD בטיפול בילדים טרם נבחנו באופן מספק, העדויות והמחקרים הקיימים מציגים תוצאות  מבטיחות, שנוסחות אופטימיות ותקווה לאיכות חיים משופרת, בקרב הורים לילדים המתמודדים עם מגוון תסמונות ומצבים רפואיים. עם זאת, חשוב לזכור כי ילדים אינם נחשבים למבוגרים קטנים, בכל הקשור להשפעות ותופעות לוואי, וכי קיימת בעייתיות עם חוסר המידע הוודאי על ההשלכות של טיפול ארוך טווח ב- CBD, בשנים בהן המוח עוד לא סיים את התפתחותו.

יש לנקוט בזהירות יתרה בטיפול ב- CBD בילדים, להקפיד על פיקוח רפואי הדוק ומתמשך והתאמה אישית של המינון האופטימלי, לצורך טיפול בתסמינים מהם סובל הילד. יש להתייעץ עם רופא הילדים טרם מתן CBD לילדכם, ולדווח לו על כל תופעת לוואי או שינוי שאינו רצוי בהרגשתו או בהתנהגותו של הילד.